Meme Büyütme

Meme büyütme nedir?

Meme hacminin az olması kalıtsal olabileceği gibi; kilo kaybı, gebelik ve emzirme sonrası ya da yaşla birlikte de ortaya çıkabilir. Meme büyütmede hacim iki yolla artırılır: meme dokusunun ya da göğüs kasının altına yerleştirilen bir implant veya kişinin kendi vücudundan alınan yağ dokusunun memeye aktarılması.

Hangi yolun uygun olduğu; istenen hacim artışı, mevcut meme dokusunun miktarı, cilt yapısı ve göğüs kafesi ölçülerine göre değişir.

Meme büyütme sarkmayı düzeltmez. Meme dokusu aşağı sarkmışsa tek başına implant yerleştirmek yeterli olmayabilir; bu durumda meme dikleştirme ile birlikte planlama gündeme gelir. İşlem, gebelik ve kilo değişimine bağlı ileride oluşacak değişiklikleri de önlemez.

Hangi durumlarda gündeme gelir?

Meme büyütme, muayenede aşağıdaki durumlar değerlendirildikten sonra gündeme gelen işlemlerden biridir:

• Meme hacminin kişinin göğüs kafesi ve vücut oranlarına göre az olması
• Gebelik, emzirme ya da kilo kaybı sonrası meme hacminde azalma
• İki meme arasında belirgin hacim farkı
• Doğumsal meme gelişim farklılıkları

Meme dokusunun miktarı, cilt esnekliği ve meme başının konumu da planlamayı belirler. Sarkma da varsa dikleştirmeyle birlikte değerlendirme gerekir.

Kimler için uygun olmayabilir?

Aşağıdaki durumlarda ameliyat ertelenebilir, ek değerlendirme gerekebilir ya da işlem uygun olmayabilir:

• Meme gelişiminin tamamlanmamış olması
• Yakın zamanda gebelik veya emzirme planı; belirgin kilo verme hedefi
• Aktif meme enfeksiyonu ya da tanısı netleşmemiş bir meme bulgusu
• Kontrol altında olmayan şeker hastalığı, kanama bozuklukları ve bağ dokusu hastalıkları
• Yara iyileşmesini bozan tedaviler veya bağışıklık sistemini baskılayan durumlar
• İşlemden beklenenin gerçekçi olmaması

Ailede meme kanseri öyküsü varsa ve yaşa uygun tarama yapılmadıysa, ameliyat öncesinde meme görüntülemesi istenir.

Sigara kullanımı yara iyileşmesini yavaşlatır ve komplikasyon olasılığını artırır. Ameliyattan önce ve sonra en az birkaç hafta sigara içilmemesi önerilir.

Meme büyütme ameliyatı nasıl yapılır?

Yöntem, istenen hacim artışı ve mevcut doku miktarına göre muayenede belirlenir.

Kesi yeri

İmplant yerleştirilirken kesi; meme altı kıvrımına, meme başı çevresine (areola kenarı) ya da koltuk altına yapılabilir. Kesi yeri; implantın türü ve boyutu, meme yapısı ve planlanan yerleşim düzlemine göre seçilir. Her kesi bir iz bırakır; izler zamanla belirginliğini yitirir.

İmplantın yerleştirildiği düzlem

• Kas üstü: İmplant doğrudan meme dokusunun altına yerleştirilir.
• Kas altı: İmplant büyük göğüs kasının altına yerleştirilir.
• Çift düzlem: İmplantın üst kısmı kasın, alt kısmı meme dokusunun altında kalır.

Düzlem seçimi; meme dokusunun kalınlığına, implantın boyutuna ve meme görüntülemesinin nasıl etkileneceğine göre yapılır.

Ameliyat öncesi hazırlık

• Meme muayenesi yapılır, ölçüler alınır; yaşa ve aile öyküsüne göre meme görüntülemesi (ultrason veya mamografi) istenebilir.
• Kan tahlilleri yapılır ve anestezi değerlendirmesi tamamlanır.
• İmplantın türü, hacmi, yüzey özelliği ve yerleşim düzlemi birlikte kararlaştırılır; implanta ait bilgiler yazılı olarak verilir.
• Aspirin gibi kan sulandırıcı ilaçlar ve bazı bitkisel takviyeler, hekimin önerdiği süre boyunca kullanılmaz.
• Ameliyat sonrası için önerilen destek sütyeni önceden hazırlanır.
• Ameliyat günü eve dönüşte ve ilk günlerde yardımcı olacak bir yakının bulunması önerilir.

Meme büyütme ameliyatı kaç saat sürer?

Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve çoğunlukla 1–2 saat sürer. Yağ enjeksiyonu yapılacaksa yağın alınması ve hazırlanması nedeniyle süre uzayabilir. Çoğu kişi ameliyat gecesini hastanede geçirip ertesi gün taburcu olur. Ameliyat sonunda destek sütyeni giydirilir; bazı durumlarda kısa süreli bir dren konur.

Meme büyütme ameliyatı kaç günde iyileşir?

Herkesin iyileşme hızı farklıdır. Aşağıdaki çizelge genel bir fikir vermek içindir.

1. İlk 3 gün

   Göğüs bölgesinde gerginlik, baskı hissi ve ağrı en belirgin dönemdir. Ağrı, hekimin önerdiği ilaçlarla kontrol altına alınır. Kollar omuz hizasının üzerine kaldırılmaz.

2. 1. hafta

   Gerginlik azalmaya başlar. Hafif yürüyüşler önerilir; hafif günlük işler yapılabilir.

3. 7–10. gün

   Masa başı çalışanların çoğu işe döner. Dikişler alınır ya da eriyen dikişler kullanılmışsa kendiliğinden kaybolur.

4. 4–6. hafta

   Hekim onayıyla spora kademeli dönülür. Göğüs kaslarını zorlayan hareketler için genellikle daha uzun süre beklenir.

5. 3–6. ay

   Şişlik iner, implant yerine oturur ve memeler son şeklini alır. İzler soluklaşarak olgunlaşır.

Ameliyat sonrası dikkat edilmesi gerekenler

İyileşme sürecinde hekimin kişiye özel talimatları her zaman önceliklidir. Genel olarak şu noktalara dikkat edilmesi önerilir:

• Destek sütyeni hekimin belirttiği süre boyunca, genellikle gece dahil kullanılır; telli sütyene geçiş için onay alınır.
• İlk günlerde kollar omuz hizasının üzerine kaldırılmaz, ağır kaldırılmaz ve araç kullanılmaz.
• Sırt üstü ve baş hafif yüksekte uyunur; yüzüstü yatmak için hekim onayı beklenir.
• Yara bölgesi, talimat verilene kadar ıslatılmaz; banyo zamanı hekime sorulur.
• Sigara ve alkol önerilen süre boyunca kullanılmaz.
• Yürüyüş dışındaki egzersizlere, özellikle göğüs kaslarını çalıştıran hareketlere hekim onayıyla başlanır.
• İzlerin güneşe maruz kalması engellenir; hekim izin verdiğinde güneş koruyucu kullanılır.
• Kontrol randevuları aksatılmaz.

Olası riskler ve yan etkiler

Her ameliyatta olduğu gibi meme büyütmenin de riskleri vardır:

• Kanama, kan birikmesi (hematom), sıvı birikmesi (seroma), enfeksiyon ve anesteziye bağlı riskler
• İmplant çevresinde sertleşen bir kapsül oluşması (kapsül kontraktürü); memenin sertleşmesine, şeklinin değişmesine ve ağrıya yol açabilir
• İmplantın yırtılması veya sızdırması
• İmplantın yer değiştirmesi, ciltte dalgalanma görünümü
• Meme başı ve meme derisinde his değişikliği; geçici ya da kalıcı olabilir
• İki meme arasında asimetri, belirgin iz
• Emzirmede güçlük
• Süren ağrı ve düzeltme ameliyatı gereksinimi
• Çok nadir görülen, implantla ilişkili bir bağışıklık sistemi kanseri (BIA-ALCL) ve implantı çevreleyen dokuda görülebilen diğer nadir kanserler

Hangi belirtilerde hekime başvurulmalı?

• Bir memede ani şişlik, artan kızarıklık ve ısı artışı
• 38 °C üzerinde ateş
• İlaçlara rağmen artan ağrı
• Yara yerinde akıntı ya da açılma
• Nefes darlığı, göğüs ağrısı veya bacakta ağrı ve şişlik

Bu belirtilerden biri fark edilirse beklemeden ameliyatı yapan hekime ya da en yakın acil servise başvurulmalıdır.

Riskler ve kişiye özel durumlar muayenede ayrıntılı olarak konuşulur ve yazılı onam alınır.

Kalıcılık ve zamanla değişim

Meme implantlarının ömür boyu kalacağı garanti edilemez; yırtılma, kapsül kontraktürü ya da görünümdeki değişiklik nedeniyle ileride implantın değiştirilmesi veya çıkarılması için ikinci bir ameliyat gerekebilir. Gebelik, kilo değişimi ve menopoz da memelerin görünümünü zamanla etkiler.

Bu nedenle implantı olan kişilerin meme sağlığı kontrollerini sürdürmesi önerilir. Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), silikon jel implantlarda belirti vermeyen yırtıkların fark edilebilmesi için ameliyattan 5–6 yıl sonra başlayarak 2–3 yılda bir ultrason ya da MR ile görüntüleme öneriyor. Uygun aralığı hekim belirler.

Mamografi çekimine giderken implant olduğu mutlaka belirtilir; çekim, implantlı memeye uygun ek pozlarla yapılır.

Muayenede sorabileceğiniz sorular

• Benim meme yapıma hangi yöntem (implant ya da yağ enjeksiyonu) uygun ve neden?
• Planlanan implantın türü, hacmi ve yüzeyi nedir; hangi düzleme yerleştirilecek?
• Kesi nereye yapılacak, iz nerede kalacak?
• Sarkma da söz konusu mu, dikleştirme gerekiyor mu?
• İleride hangi durumlarda ikinci bir ameliyat gerekebilir?
• Emzirme ve meme kanseri taramaları bu ameliyattan nasıl etkilenir?